Si te niegan la cobertura de fertilización, la exigimos con un amparo.
En los tratamientos de fertilidad, el tiempo corre en contra: cada ciclo perdido importa. Y sin embargo, las obras sociales y prepagas ponen trabas de todo tipo para no cubrir lo que la ley las obliga a cubrir. Si te negaron, limitaron o demoran un tratamiento de reproducción asistida, esa negativa se revierte con un amparo, y se puede pedir con urgencia para no perder el ciclo.
Qué te obliga a cubrir la ley
La Ley 26.862 de Reproducción Médicamente Asistida establece que toda persona mayor de edad —cualquiera sea su orientación sexual o estado civil— tiene derecho a acceder a los tratamientos de fertilidad, y que las obras sociales y prepagas deben cubrirlos de forma integral y al 100%. Esa cobertura incluye:
- Las técnicas de baja y de alta complejidad (inseminación, FIV, ICSI).
- Los tratamientos con o sin donación de gametos (ovodonación, banco de semen).
- La medicación completa del tratamiento.
- La criopreservación de óvulos y embriones.
- Los estudios, diagnósticos y honorarios vinculados al proceso.
Según la reglamentación (Decreto 956/2013), la cobertura anual comprende hasta cuatro tratamientos de baja complejidad y hasta tres de alta complejidad por año, con intervalos mínimos de tres meses entre estos últimos.
Las trabas más comunes, y por qué no se sostienen
- "Ya usaste tus 3 intentos de por vida." Es la excusa más frecuente y es incorrecta: la Corte Suprema dejó establecido que ese límite de tres tratamientos de alta complejidad es anual, no un tope para toda la vida. Cada año se renueva el derecho.
- "No cubrimos donación de gametos / ovodonación." La ley contempla expresamente los tratamientos con donación. Negarlos es incumplir.
- "Superás el límite de edad." La ley no fija un límite de edad para acceder al derecho. Una negativa fundada solo en la edad es cuestionable, sobre todo si hay indicación médica.
- "Faltan estudios previos." Muchas veces se exigen estudios o pasos previos que dilatan el tratamiento hasta que el ciclo se pierde. Esa demora, frente a una indicación médica, también habilita el reclamo.
- El silencio: la autorización que nunca llega. En fertilidad, demorar es negar, porque el factor tiempo es parte del tratamiento.
Cuando el tiempo apremia: la medida cautelar
Como en fertilidad cada mes cuenta, el amparo se acompaña de un pedido de medida cautelar para que la cobertura se ordene de inmediato, sin esperar la sentencia. Es la herramienta pensada para que una demora administrativa no te haga perder una oportunidad que quizás no se repita.
Qué necesitás para empezar
- La indicación de tu médico tratante: el tratamiento prescripto. Lo indispensable
- La constancia de la negativa o de la demora de tu cobertura, si la tenés. Suma, pero no frena
Con eso evaluamos el caso y actuamos con la urgencia que corresponda.
No necesariamente. El límite de tres tratamientos de alta complejidad es anual, no de por vida: cada año tenés derecho nuevamente. Y con indicación médica pueden exigirse incluso más.
Sí. La ley no distingue por estado civil ni orientación sexual: toda persona mayor de edad tiene derecho a la cobertura.
Sí. Los tratamientos con donación de gametos están contemplados por la ley y su cobertura es exigible.
Escribinos cuanto antes: con una medida cautelar se puede pedir que la cobertura se ordene con urgencia para no perder el ciclo.
Sí: la criopreservación de óvulos y embriones integra la cobertura del 100% que establece la Ley 26.862, junto con la medicación y los estudios vinculados al proceso.
La cobertura corresponde al tratamiento indicado, no a un prestador en particular. Si el cambio responde a una indicación médica o a la falta de una alternativa adecuada, la cobertura debe mantenerse; lo evaluamos con tu plan y tu cartilla.
La información de esta página es de carácter legal e informativo y no constituye asesoramiento sobre un caso concreto. Las decisiones sobre tu tratamiento corresponden exclusivamente a tu médico tratante.
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